Отиты у грудных детей

Робер Бургари. Гомеопатическое лечение новорожденных и грудных детей. Изд-во "Симилия".
Москва. 2002
 
     Клинически довольно сильно отличаются от подобного заболевания у детей более старшего
возраста и взрослых. Это объясняется тем, что младенец не в состоянии выразить чувство боли
иначе, кроме как плачем или криком. Он не может сказать, где и как у него болит.
     Вместе с тем случается, что эта боль может носить либо разлитой характер, либо вовсе
отсутствовать.
     У малыша имеется жар, пищеварительные расстройства, и он при этом не испытывает
никаких страданий. Обо всем нужно только догадываться.
 
Классическая картина трех типов
 
1) Отит с болевым синдромом
Встречается главным образом во время совершенно обычного ринофарингита,
когда у ребенка наблюдаются приступы боли по ночам и днем: он кричит или просто плачет по
непонятной причине. При этом думают о коликах или других обычных для детей расстройствах.
В таких ситуациях следует заподозрить отит т подвергнуть ребенка соответствующему осмотру,
в том числе отоскопии.
            Ни то, ни другое не бывает ни легким, ни достаточно демонстративным. Дети в этом
возрасте часто плачут, даже когда к ним просто прикасаются, и поэтому нелегко убедиться, что
причиной этого плача является боль от надавливания на козелок при воспалении среднего уха.
Требуется немалое терпение, чтобы подтвердить наличие этой болевой реакции.
             В свою очередь поведение отоскопии также представляет трудности у новорожденных
или грудных младенцев. Из-за того, что ребенок сильно плачет, наступает прилив крови к голове
и лицу, что может стать причиной покраснения барабанной перепонки.
 
2) Латентный отит
В основном выявляется во время обследования при банальном лихорадочном
состоянии или ринофарингите. В подобных случаях всегда необходимо осматривать уши. Можно
неожиданно обнаружить признаки патологии: барабанная перепонка матовая, полнокровная или
даже инфильтрированная, следы гноя в слуховом проходе.
 
3) Спонтанное выделение гноя или серозной жидкости из уха
Внезапно утром обнаруживается скопление жидкости или гноя в ушной раковине и некоторое
раздражение кожи вокруг слухового прохода, при этом ничто не предвещало такого осложнения у
ребенка, который всего-то мог перенести небольшую простуду или легкую форму гриппа.
 
На что следует обратить внимание:
 
1) Боль при надавливании на козелок (иногда нелегко выявить), боль, возникающая при
надавливании на кончик сосцевидного отростка, боль от надавливания вокруг уха и вдоль шеи;
2) Внешний вид барабанной перепонки, блеск, форма, цвет; сторона поражения (латерализация);
3)  Сопутствующие симптомы со стороны:
     - носа,
     - горла и рта,
     - бронхов (возможен кашель),
     - шеи: контрактура, лимфаденит;
4)  Выделения из уха:
     - консистенция: жидкие или густые,
     - цвет: кровянистый, желтый, зеленый,
     - запах;
             Их влияние на кожу уха и лица:
     - раздражение,
     - изъязвление,
     - образование волдырей;
 5)  Условия, улучшающие или ухудшающие состояние (тепло, движение);
 6)  Симптомы лихорадки, при ее наличии;
 7)  Всевозможные, непосредственно не связанные не связанные с заболеванием, изменения
аппетита, пищеварения, стула, сна и поведения;
8)  Обстоятельства, которые бы позволили объяснить появление отта.
 
Наиболее часто назначаемые средства
 
В случае отита с болевым синдромом:
 
Aconitum (Аконитум)
      При болях, внезапно возникающих по ночам, около полуночи, сопровождающихся сильным
возбуждением: малыш кажется обезумевшим, сердце бешено бьется, даже если не поднимается
температура. Чем более драматичны проявления заболевания, тем убедительней показания для
данного лекарства.
 
Belladonna (Бэллядонна)
     Подходит в тех случаях, когда имеется покраснение барабанных перепонок одновременно с
приливом крови к голове и лицу, при этом вся голова горит. Первичная локализация чаще всего
правосторонняя. Даже если жар еще отсутствует, плач вызывает потоотделение на закрытых
частях тела. Когда ребенку удается заснуть, боль возникает снова от малейшего сотрясения
кроватки.
 
Chamomilla (Хамомилла)
     Наилучшее средство, когда наступает особенно сильное возбуждение: малыш сильно кричит,
жестикулирует. Успокаивается лишь при интенсивном укачивании, или когда его быстро носят на
руках. Улучшение в тепле: эту особенность можно распознать прикладыванием теплой ладони к
ушку, или если ребенок успокаивается, лежа на больной стороне.
     Препарат особенно подходит в тех случаях, когда отит возникает в момент прорезывания
зубов или когда отмечается, что одна щека теплее и краснее другой.
 
Ferrum phosphoricum (Фэррум фосфорикум)
     Спустя первые двадцать четыре часа общие симптомы немного ослабевают, и возбуждение
начального периода стихает; боли проявляются в виде приступов, возможны различные
промежутки; они сопровождаются покраснением лица, которое остается бледным в остальное
время. При осмотре барабанной перепонки выявляется ее яркая, почти кровавая краснота.
 
Dulcamara  (Дулькамара)
     Назначается после Belladonna, если ее действие оказывается недостаточным в начальном
периоде. Имеет «этиологические» показания: во всех случаях «переохлаждения», и особенно в
сырую погоду, или когда за очень теплыми днями следуют очень холодные ночи. Кроме того,  для
нее характерны следующие особенности: сильное обострение по ночам и улучшение состояния
от теплых компрессов или местного воздействия тепла.
 
Oscillococcinum (Осциллококцинум)
     Удивительное средство, которое теоретически считается «противогриппозным», поскольку
представляет собой разведение культуры микроба под названием осциллококк, не
встречающегося в официальной бактериологической номенклатуре; тем не менее, оно способно
оказывать благоприятное действие и при отитах инфекционного происхождения, в том числе и
во время сезонных эпидемий. Обычно назначается в сочетании с другими препаратами, из-за
чего точно судить о его действии трудно.
 
Lachesis (Ляхезис)
      На мой взгляд, довольно эффективное средство при отитах, характеризующихся определенным
видом барабанной перепонки: вздутая, фиолетовой окраски, словно наполненная черной кровью.
Левая сторона поражения, по крайней мере, в начале, служит дополнительным показанием, к чему
также относится усиление болей и лихорадки во время сна в любое время суток: когда ребенок
засыпает, усиливаются все проявления болезни, и при пробуждении он чувствует себя ужасно.
И, напротив, все симптомы понемногу стихают, когда малыш уже какое-то время бодрствует.
 
В случае латентного отита:
 
     Гомеопатическое лечение направляется лишь на остальные симптомы, имеющиеся у малыша:
лихорадку, поражение носа и горла и т.п. за неимением других проявлений, поводом для назначения
тех или иных препаратов служит внешний вид барабанной перепонки: обычная краснота –
Belladonna,  почти геморрагическое состояние - Ferrum phosphoricum или Lachesis при фиолетовой
окраске. При учете всех предосторожностей, подходящим рецептом в этих случаях может стать
Oscillicoccinum. Но это, безусловно, крайнее средство.
 
При выделениях из ушей:
 
     К этому моменту боли в основном усиливаются. Если продолжает упорствовать лихорадка, то
следует проводить лечение с учетом симптомов, соответствующих этому состоянию, обращая
внимание на состояние сосцевидных отростков.
 
Capsicum (Капсикум)
     Оказывается лучшим средством в тех случаях, когда имеется выраженная болевая реакция
при надавливании пальцем на кончик этой кости: ребенок отдергивает головку и плачет.
Кроме того, при наличии отека кожи заушной области.
 
Aurum (Аурум)
     До появления антибиотиков назначался при подтвержденном мастоидите, но сейчас у нас нет
оснований предпочесть это средство хорошей дозе пенициллина или другого подобного 
препарата, больше подходящего для борьбы с микробами, которые могут находиться в
выделениях. Правда, ничто не мешает нам сочетать оба вида терапии, но при этом сложно
говорить об особой эффективности данного препарата.
 
Pulsatilla (Пульсатилла)
     Подходит для гнойных процессах в среднем ухе с выделением вязкого, желтоватого или
зеленоватого гноя, не раздражающего окружающую кожу. Обычно одновременно с этим
наблюдаются несколько сходные выделения из носа; кашель становится влажным, отделение
мокроты облегчается; ребенок спокоен; его раздражает только одно: когда очень тепло или когда
к уху прикладывают что-нибудь теплое.
 
Tellurium (Тэллуриум)
     Показан при условии раздражения кожи под влиянием гнойных выделений из уха:
обыкновенное покраснение импетигонозного вида; выделяющийся гной имеет неприятный запах
(рыбного рассола!).
 
Hepar sulphuris (Гепар сульфурис)
     Подходит в тех случаях, когда боль в ушах особенно сильная и упорная – возникает под
влиянием малейшего прикосновения к коже и сопровождается криком; гной запекшийся или
кровянистый с гнилостным запахом. В подобном случае необходима большая осторожность, и
при отсутствии быстрого и очевидного эффекта в течение 24 часов следует переходить к другой
терапии.
 
Mercurius (Меркуриус)
     Может быть назначен при гнойных или кровянистых выделениях, но во всех случаях дурно
пахнущих; среди общих показаний к назначению этого препарата следует отметить ухудшение
ночью и профузный пот.