Аллергические и конституциональные дерматозы у грудных детей

Робер Бургари. Гомеопатическое лечение новорожденных и грудных детей. Изд-во "Симилия".
Москва. 2002
 
     Эти расстройства составляют наиболее важную дерматологическую проблему у грудных детей.
Решение ее представляется наиболее трудным.
     Совершенно очевидно, что в данном случае речь идет не оприобретенном заболевании, будь
то аллергические проявления – крапивница и пуриго, или же экземоподобные дерматозы и
истинная атопическая экзема.
     Так, в некоторых случаях могут эпизодически возникать патологические состояния, связанные с
воздействием определенного (или предполагаемого) аллергена, а также специфические кожные
реакции в ответ на контакт с раздражающим (скорее для ребенка, чем для остальных) веществом, и,
наконец, возникновением постепенно прогрессирующего хронического заболевания кожи, длящегося
годами, если не всю жизнь.
     В любом случае, за подобными предположительно случайными явлениями стоит определенное
конституциональное состояние, соответствующая наследственность, приобретенная от ближайших
или отдаленных родственников.
     Долгое время гомеопаты, вслед за Ганеманом, были убеждены в том, что в основе этого
хронического заболевания лежит чесотка: наследственная чесотка, восходящая, по мнению
некоторых, к первородному греху (!).
     Возможно, что все не так просто. Однако, вполне вероятно, что существует источник
патологических проявлений, своими корнями уходящий в глубь поколений, имеющих отношение к
малышу. Это весьма отдаленная причина, которую особенно трудно устранить именно потому, что
она слишком далека и к тому же способна усиливаться от поколения к поколению, благодаря более
или менее похожим патологическим связям.
     Следовательно, настоящим лечением в данном случае будет наша попытка воссоздать как
можно более ранние эпизоды семейного анамнеза с целью выявить причину заболевания.
     Последний представитель той или иной наследственной линии – отец или мать ребенка – несет в
себе эту семейную напасть, и именно с его помощью ее можно выявить и подобрать подходящее
лечение.
     Это типичный случай хронических заболеваний у грудных детей, которые мы рассмотрим ниже.
    
1) Контактный дерматит
 
      Речь идет о местной реакции гиперчувствительной кожи ребенка на вещества, которые у други
х обычно не вызывают какого-либо раздражения: определенный вид ткани (лен или синтетика),
моющие средства, животные, растения и т.п.
     По всей видимости, наилучшей терапией будет исключение контакта с такими плохо
переносимыми веществами. Это необходимо делать во всех случаях, когда причинный фактор
хорошо известен.
     Но так бывает далеко не всегда: или просто нет возможности совсем удалить этот причинный
фактор (пеленки, определенные жидкости и т.п.). тогда возникает необходимость в использовании
для ребенка специальных защитных или нейтрализующих мазей или кремов; если этих мер
недостаточно, можно попытаться воспользоваться специальными гомеопатическими растворами.
Лучшими средствами в подобных случаях оказываются те, которые как можно полнее
соответствуют симптомам дерматоза, а также темпераменту малыша, индивидуальным симптомам,
отражающим его настоящую натуру. Такой раствор не всегда легко подобрать, и зачастую это
требует немалого опыта.
 
Сухие, лишаеподобные формы:
 
 - при отсутствии зуда, вероятно, следует выбирать из:
Carbo vegetabilis, Baryta carbonica, Calcarea carbonica, Calcarea sulphurica, Phosphorus, Sepia,  Silicea 
 - с зудом:
Arsenicum album, Causticum, Graphites, Natrium muriaticum, Nux vomica, Rhus toxicodendron, Sulphur
 
     Решением проблемы (или помощью) можно также считать приготовление изопатического
разведения из продукта, вызывающего аллергическую реакцию, и назначение его в возрастающих
потенциях 7, 9, 12, 15 и 30 СН, как это делают для аллергологической десенсибилизации… но,
начиная с определенного момента, уже без риска аггравации симптомов.
 
2) Крапивница или prurigo strophulus
 
Крапивные бляшки реже встречаются у грудных детей, чем пруриго, которое чаще принимает
буллезные, чем угревые формы, но это зависит от состояния кожи и возраста.
      Лечение таких внезапных высыпаний, которые в обычных случаях проходят спонтанно, должно
основываться на характере морфологических элементов:
 
Rhus toxicodendron (Рус токсикодэндрон)
     5СН по 2 гранулы утром и вечером в течение 3-4 дней. Средство оказывается в большинстве
случаев самым эффективным, особенно для угреватых и сильно зудящих форм.
Часто для буллезных.
 
Chloralum (Хлоралюм)
     5 СН (в тех же дозировках) для более плоских форм, больше похожих на обычную сыпь или
краснуху.
 
Apis mellifica (Апис меллифика)
     5 СН (те же дозы) при наличии более или менее распространенного отека вокруг высыпаний
или бляшек вплоть до отека Квинке.
 
Dulcamara (Дулькамара)
     5 СН когда высыпания предположительно связаны с гриппозной инфекцией, ринофарингитом
или другими заболеваниями, возникающими преимущественно в холодное и сырое время года.
 
Urtica urens (Уртика урэнс)
     5 СН для наиболее плоских, но самых болезненных и зудящих форм, в виде очень красных
пятен, жгучих, как будто от контакта с крапивой.
 
Sulphur (Сульфур)
     3 DH (в очень низких разведениях во время приступа) для форм, похожих на чесотку, с
маленькими многочисленными везикулами на кистях рук, запястьях, складках, сопровождающихся
сильным зудом и расчесами.
 
     Эти скоропомощные медикаменты должны сочетаться с привычными наружными средствами,
необходимыми, чтобы успокоить неприятные ощущения у больного ребенка и избежать
суперинфекции.
     За из применением обязательно должно следовать базовое лечение, направленное на
предотвращение всегда вероятного рецидива. Если провоцирующие факторы хорошо известны, в
курсе лечения данного хронического заболевания можно предусмотреть изотерапию.
 
3)  Приступ экземы
 
     Экзема обычно протекает в виде повторяющихся приступов с более или менее благополучными
периодами. Этих приступов опасаются как члены семьи, так и сами врачи.
     В любом случае нужно непременно оказать помощь ребенку, который может даже лишиться сна
и аппетита от нестерпимого зуда, вызываемого высыпаниями. Необходимость чесаться буквально
становится у таких детей навязчивой идеей.
   
Все средства хороши для того, чтобы ему помочь:
 -  местное применение лосьонов или успокоительных кремов, ванн;
 -  средства, успокаивающие нервную систему, чтобы «усыпить» ощущения ребенка;
 -  противовоспалительные средства, применяемые наружно и перорально.
     Возможно также использование гомеопатических лекарств, но, к сожалению, их перечень столь
велик, что приходится выбирать из слишком многочисленных возможностей, без всякой
предварительной уверенности в результате. Так, не всегда удается добиться желаемых
результатов даже после нескольких попыток: ребенок страдает и плачет, и его родители не
понимают, что врач таким образом «подбирает» лекарство.
     Прежде чем пускаться в эксперименты, наилучшим решением будет обратиться к
классическому лечению, даже если оно потребует применения кортизона или его аналогов: это не
настолько опасно,
если по возможности максимально ограничить период его использования. Применение
противовоспалительных кремов, которые «подавляют» сыпь, но не избавляют от заболевания,
считалось нашими старшими товарищами (гомеопатами) чрезвычайно опасным. Лично мне
кажется, что не стоит так уж опасаться этого «подавления», как это делал Ганеман. Я склонен
думать, что лечение «острого приступа» хронического заболевания не является основной задачей,
и что подобная терапия не мешает болезни существовать, а ее приступам - возобновляться.
     Как бы то ни было, лечение острого приступа экземы у грудного ребенка всегда обязательно.
     Почти всегда можно себе позволить попробовать в течение определенного времени лечение
гомеопатическими медикаментами, учитывая при этом тяжесть состояния, темперамент больного
и отношение его родителей.
     Можно даже пойти на сочетание обоих методов лечения, но это отнюдь не лучший выход из
положения, поскольку он лишает возможности судить об истинном действии того или иного
лекарства. Единственным случаем может быть тот, когда аллопатическое лечение оказывается
неэффективным, а назначение гомеопатических средств в последующие 24 часа дает очевидные
благоприятные результаты.
     Если есть желание и возможность воспользоваться гомеопатией, то рекомендуется выбирать
из следующего списка препаратов (его можно было бы сделать значительно длиннее).
     Последовательность, скорее всего, будет такой:
 
Belladonna (Бэллядонна)
     На первые два или три дня обострения, когда кожа очень красная и горячая, но сухая и мало
измененная по сравнению с обычным состоянием. Ребенок возбужден и начинает плакать при
малейшем к нему прикосновении. Имеется жажда, но каждый раз, когда ему дают пить, он
довольствуется лишь небольшим количеством воды.
 
Apis mellifica (Апис меллифика)
     Назначается следом, если поражение кожи сопровождаются отеком, но еще нет наполненных
жидкостью пузырьков; кожа остается очень чувствительной к прикосновению; она скорее болит,
чем чешется.
 
Rhus toxicodendron (Рус токсикодэндрон)
     Становится более вероятным лекарством, когда элементы выделяются над окружающей кожей,
становятся угреватыми, везикулярными или даже пузырчатыми; к этому времени зуд становится
очень сильным; ребенок расчесывается до крови.
 
Croton tiglium (Кротон тиглиум)
   Приходит на смену Rhus toxicodendron, когда тот не в состоянии помочь малышу: экзема
покрывает все лицо, захватывает веки и половые органы; элементы мокнут, сильно чешутся, но
еще не гноятся. Состояние ухудшается после каждого приема пищи и становится мучительным по
ночам. Ребенок успокаивается, только когда его пораженную кожу осторожно протирают.
 
Mezereum (Мэзэрэум)
      Выбирается, когда экзематозные поражения начинают гноиться от присоединившейся
инфекции: появляются толстые корки, под которыми образуется серозно-гнойное отделяемое.
 
Dulcamara (Дулькамара)
     Аналогичный характер высыпаний, но при этом отмечается выраженная припухлость
подчелюстных и шейных лимфоузлов, если речь идет об экзематозном поражении кожи лица и
волосистой части головы.
 
Mercurius (Меркуриус)
     Находит применение (по-видимому, очень редко, поскольку развитие экземы до такой степени
мало вероятно) в случае появления сильно инфицированных изъязвлений, приобретающих
неприятный запах. От такого нагноения начинает страдать общее состояние.
 
Arsenicum album (Арсеникум альбум)
     Является последним средством в случае генерализованного экзематозного поражения, которое
буквально изнуряет младенца из-за того, что он непрерывно плачет и плохо питается. Это то
состояние, с которым, возможно, и сталкивались прежде гомеопаты, но которое, к счастью,
большаяредкость в наши дни.
 
Дозировки: все эти лекарства прописываются в разведении 4 или 5 СН. Их дают по две гранулы
2 или 3 раза в день; но следует быть всегда готовым прекратить лечение в случае ухудшения после
первого приема. Необходимость назначать антидоты возникают редко, поскольку такое ухудшение,
скорее всего, временное (2 или 3 дня) и затем сменяется стойким улучшением. Если продолжить
прием лекарства, можно получить более продолжительное ухудшение. В случае улучшения следует
увеличить промежутки между дозами и вскоре вовсе прекратить прием лекарства. Если не
происходят никакие изменения, не рекомендуется давать лекарства более трех дней.
     Схема, которую я здесь предлагаю, является относительной и не должна приниматься как
система во всех случаях подобного заболевания. Я построил ее на основании собственных
наблюдений и с учетом того, что имеется в Materia Medica.
     На практике важно принимать во внимание именно те симптомы, которые наблюдаются в
каждом конкретном случае. В связи с этим могут выявиться показания для большого количества
других препаратов.